Appèl of hooger beroep.
...... (Eischer of verweerder) gecondemneerd bij Vonnis van de Regtbank van kleine Zaken te ......den..... in de zaak hangende met ....., verklaart, behoudens alle respect voor de Regtbank verschuldigd, van deze uitspraak te willen beroepen op (het Geregtshof of den Raad) van Civiele en Crimineele Justitie, en zijn de kosten, hierop staande, bij mij ontvangen, bedragende f...
.......den.......
(Handteek. van den Appellant.)
(Handteek. van den Griffier.)
Geärresteerd onder nadere goedkeuring van Zijne Majesteit, bij Ons Besluit van den 21 Julij 1828 No. 222.
De Commissaris-Generaal van Z.M. voor de Westindische Bezittingen,
J. van den BOSCH.
Ter ordonnantie van Zijne Excellentie,
De Secretaris bij het Commissariaat-Generaal,
J. JABOT.