Bladvulling.
Uiterste Wilsbeschikking.
Ik vermaak aan het Algemeen Nederlandsch Verbond te Dordrecht, waarvan de Statuten zijn goedgekeurd bij Koninklijke Besluiten van 23 Jan. 1905 en 29 Oct. 1907, nommer 89, de som van............................................................... gulden, uit te keeren binnen ........................... maanden na mijn overlijden, vrij van alle rechten en kosten.