Handboek van den soldaat (KAJ Brussel)

[p. 5]

Verklaring⁽¹⁾

Ik verklaar kind te zijn der Heilige, Roomsche, Katholieke Kerk.

Moest een doodelijk ongeval mij overkomen of moest ik bij hoogdringendheid naar het gasthuis vervoerd worden, dan vraag ik een katholiek priester bij me. Op mijn sterfuur, eisch ik de gebeden der katholieke Kerk. Dat is mijn stellig verlangen. In het volle gebruik mijner vermogens vraag ik er de uitvoering van.

(Datum en handteeken)

(1) We raden onze kameraden, soldaten aan, de dubbele afdruk dezer verklaring te onderteekenen, er een exemplaar van los te scheuren en bij hun eenzelvigheidsstukken te steken welke ze altijd bij zich dragen.

Eenzelvigheid

Naam ................................................

Voornaam ..........................................

Beroep ................................................

Woonplaats ..........................................

Adres ................................................

Plaats en datum der geboorte .....................

Regiment .............................................

Kompagnie ..........................................

Batterij ................................................

Eskadron .............................................

Kazerne .............................................

Garnizoen ..........................................

Nummer van het geweer ...........................

Nummer der bajonet .................................

Datum van oproeping ..............................

Nummer van de fiets ..............................

Nummer van het uurwerk ...........................

Klas ............ 19 .................................

Stamnummer .......................................